Valgus -vervorming van de eerste (duim) vinger is een orthopedische pathologie, waarin de vinger is vervormd, afwijkend. Meestal komt de ziekte na 30 jaar voor bij vrouwen. In 3% wordt Valgus -vervorming gedetecteerd bij mensen van 15 tot 30 jaar, in 9% bij degenen die van 31 tot 60 zijn en 16% bij mensen ouder dan 60 jaar oud. Het probleem veroorzaakt niet alleen sterk esthetisch ongemak, maar veroorzaakt ook een verandering in alle ligamenten, pezen, gewrichten en botten van de voet.
Pathogenese
Met de Valgus -vervorming van de eerste vinger wordt de hoek tussen de eerste en tweede botten meer plus, de verschuiving van het eerste middenvoetbot wordt waargenomen. De duim van de voet verschuift naar buiten en de botkop steekt uit en vormt een bot. Dit bot staat niet toe dat de duim overeenkomt met de norm en wijkt geleidelijk naar buiten. De knol (bot) voorkomt dat u schoenen draagt, creëert ontstekingen, wrijving en leidt tot een ontsteking van de zak van het eerste metatarsofalangeale gewricht. Geleidelijk zwelt het bot op en wordt ontstoken, pijnlijk. De onjuiste positie van het gewricht veroorzaakt zijn voortijdige slijtage, laesie van het kraakbeen en een toename van de grootte van de botgroei. Dit veroorzaakt op zijn beurt het trauma van de voet en de verdere ontwikkeling van pathologie. Naarmate de ziekte vordert, verschuift de duim de resterende vingers van de voet, wat leidt tot hun vervorming in de vorm van een hamer. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, leidt het tot artrose van de plusnoplange gewrichten, ontsteking van de articulaire zakken, de gewrichten van de vingers, chronische ontsteking van de zak van de eerste metatarsofalangeale gewricht, de verplaatsing van het eerste metatarsale bot, platte pedes (chronische en dwarsdoorse), chronische en dwars- en dwars- en dwars- en kraakbeen -augmentum -bones.
Vormen
In normale toestand zijn de middenvoetbotten parallel aan elkaar. Onder invloed van bepaalde redenen wijkt het eerste metatarsale bot af en daarom verschijnt een kleine bult op de voet, de ligamenten en pezen verliezen hun elasticiteit, hun disfunctie ontwikkelt zich.
De ziekte passeert verschillende fasen:
- Vroeg. In dit stadium is de afwijking van de duim van de voet minder dan 15 graden.
- Gemiddeld. De afwijking van de eerste vinger naar de zijkant is van 15 tot 20 graden. Tegelijkertijd wordt vervorming van de tweede vinger waargenomen. Het stijgt boven de duim en wordt als een vorm voor een hamer.
- Zwaar. De afwijking van de duim is 30 graden. Alle vingers van de voet zijn al vervormd en aan de basis van de eerste falanx is er een grote botgroei. Op plaatsen waar er een grote spanning van de voet is, verschijnen de bruto -landen.
Redenen
De belangrijkste uitlokkerende factor bij het verschijnen van Valgus -vervorming is onregelmatige schoenen. Als een persoon strakke schoenen draagt met een smalle teen of hoog -hiel, dan bevinden de vingers zich constant in de verkeerde (gecomprimeerde) positie, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van Valgus -vervorming. Maar niet alleen wordt dit de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. De volgende redenen beïnvloeden het uiterlijk van de pathologie:
- traumatische schade aan het onderbeen en de voet;
- rachitis;
- Cerebrale parese;
- polyneuropathie;
- lage boog van de voet;
- platte voeten;
- aangeboren zwakte van het spierligamentische apparaat;
- chronische gewrichtsontsteking veroorzaakt door psoriasis;
- artritis;
- multiple sclerose (vergezeld van schade aan de schaal van zenuwvezels);
- diabetes mellitus;
- jicht (afzetting van uraten in de weefsels van het lichaam);
- Hyper van de gezamenlijke mobiliteit waargenomen tijdens Marthans en Down -syndroom;
- jeugdige voet (snelle toename van de grootte van de voet in de tienerperiode);
- Charcot-Mari-Tuta-ziekte (erfelijke neuropathie, vergezeld van atrofie van de spieren van de distale ledematen);
- osteoporose (botverlies);
- Stop over trainer in verband met professionele activiteiten (obers, atleten, ballerina's).
In aanwezigheid van provocerende factoren vordert de ziekte snel.
Symptomen
De symptomen van pathologie zijn afhankelijk van de mate van schade aan de voet. In de eerste fase wordt roodheid, zwelling van de weefsels in het uiterlijk van het bot, pijn in de falanx van de vingers, intensivering tijdens het lopen. In het gemiddelde stadium van de ontwikkeling van de ziekte verschijnen pijn, zwelling, botgroei in het gebied van het plus bot, droge maïs onder de middelste falanx van de vinger. In het zware podium in de enige voet en in de duim verschijnen ernstige, vermoeiende pijnen. Droge likdoorns worden gevormd en keratinisatie van de huid verschijnt onder de tweede en derde vingerkootjes van de vingers.
Diagnostiek
Diagnostische maatregelen beginnen met het verzamelen van de anamnesis van de patiënt. De arts vraagt hem over verontrustende symptomen, is geïnteresseerd in wat hun uiterlijk uitlokt (beenbelasting, wandelen, krappe schoenen), er zijn metabole, systemische ziekten in de medische geschiedenis, verwondingen van de onderste ledematen, erfelijke ziekten van de botten. Vervolgens wordt een externe inspectie uitgevoerd, waarin een persoon wordt gevraagd door te gaan. De arts kijkt naar de loop van de patiënt, terwijl de intensiteit van pijn wordt bepaald. De positie van de duim van de voet wordt bestudeerd, de locatie ten opzichte van andere vingers, verken het bereik van zijn flexie en extensie. De aanwezigheid van andere externe symptomen (zwelling, roodheid, verdikking van de stratumlaag onder de botten van de vingers) wordt gecontroleerd. De footenografie van de voet wordt uitgevoerd in drie projecties om de mate van vervorming van de voet, dislocatie van de gewricht en gerelateerde pathologieën te identificeren. Een echografie van de vaten wordt uitgevoerd om bloedsomloopstoornissen in de benen uit te sluiten.
Behandeling
Therapie van valgusvervorming van de duim van de voet is traditioneel en operationeel. In de vroege stadia, wanneer u zonder operatie kunt, adviseren artsen om handige en correcte schoenen te kiezen. Ze zou de lading op de voet niet moeten behagen, wrijving. Comfortabele schoenen vertraagt de voortgang van de ziekte. Tegelijkertijd zal de arts adviseren om speciale orthopedische apparaten te kopen:
- pakkingen voor de gewrichtszak van de duim (ze elimineren de druk van de schoenen);
- Intodassen -rollers, afstandhouders die bijdragen aan de juiste verdeling van de belasting op de voet.
Alle orthopedische apparaten verminderen pijn, maar het is onmogelijk om van ongemak met hun hulp volledig af te komen. Om pijn en ontsteking te elimineren, worden niet -steroïde ontstekingsremmende medicijnen gebruikt, corticosteroïde injecties. Om spasmen te verlichten en gewrichtsmobiliteit te herstellen, worden massage en speciale gymnastiek voorgeschreven om de voeten te ontspannen.
De effectiviteit van fysiotherapie
Een belangrijke rol bij de behandeling van valgusvervorming wordt gespeeld door fysiotherapie. Om de ziekte te elimineren, schrijven artsen elektroforese voor met calcium, fonoforese van hydrocortison, paraffine en ozokeritische toepassingen. Een van de meest effectieveMethoden voor het elimineren van de valgusvervorming van de duim van de voet is schokgolftherapie (UVT). Deze procedure impliceert een kortetermijneffect op de pijnlijke zone met akoestische laagfrequente pulsen. Met behulp van UVT worden pijnsymptomen geëlimineerd, worden de effecten op de factoren die bijdragen aan hun uiterlijk verkregen. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat schokgolven genereert. Ze beïnvloeden alleen pathologische gebieden, zonder gezonde weefsels te beïnvloeden. Met behulp van echografie verbeteren metabolische processen. UVT wordt niet uitgevoerd in aanwezigheid van neurologische, infectieuze, oncologische, hart-, somatische ziekten, diabetes mellitus, bloedstollingsstoornissen. Schokgolftherapie wordt niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen, vrouwen en kinderen jonger dan 18 jaar. Het effect van de procedure wordt na verschillende procedures waargenomen. Pijn verdwijnt, het wordt gemakkelijker om te lopen. Maar het is onmogelijk om het uitstekende bot volledig te verwijderen met behulp van één UVT -procedure. De dokter kan minimaal 5-7 sessies voorschrijven. Afhankelijk van het stadium van de ziekte wordt ook de procedure voor het uitvoeren van procedures voorgeschreven. Sommige mensen krijgen dagelijkse sessies voorgeschreven, anderen zullen voldoende zijn voor één procedure per week. Het resultaat van de behandeling van UVT wordt voor een lange periode gehouden.
Chirurgische behandeling
Met een gemiddelde en ernstige mate van valgusvervorming van de duim van de voet wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. Om de pathologie te elimineren, zijn veel methoden ontwikkeld waarmee ze de volgende doelen bereiken:
- Bursitis van de eerste vinger van de voet elimineren;
- Buint spieren rond het beschadigde gewricht om terugval van de ziekte te voorkomen;
- Voer de reconstructie van de botten van de duim uit.
Als de vervorming niet sterk wordt uitgedrukt, wordt de groei van de groei op de gewrichtstas door een kleine incisie verwijderd. Na de operatie heeft een persoon revalidatie nodig, met het verplichte dragen van een verband of schoenen met een houten zool, met behulp van de proeflezers van de voet, fysiotherapie (minimaal 6 procedures). Momenteel worden met de Valgus -vervorming van de duim de volgende bewerkingen uitgevoerd:
- Kleine vervormingscorrectie. Aan beide zijden van de duim worden kleine sneden gemaakt, waardoor, met behulp van miniatuurmolens de positie van middenvoetbotten en falanx van de vinger.
- Chevron-oosteotomie. De operatie wordt uitgevoerd met een vingerafwijking van niet meer dan 17 graden. De groei is uitgesneden en de falanx van de duim wordt bevestigd met een schroef en een titaniumdraad. Na een tijdje wordt de structuur verwijderd.
- Sjaal-osteotomie. De operatie wordt uitgevoerd als de afwijkingshoek van de duim 18-40 graden is. Tijdens de interventie, met behulp van handmatige blootstelling, wordt de positie van de middenvoetbotten gecorrigeerd en repareer deze vervolgens met twee titaniumschroeven.
Het uitstekende bot van de duim van de voet is niet alleen esthetisch lelijk, maar veroorzaakt ook veel ongemak tijdens het lopen. De ziekte die niet is voltooid, leidt tot complicaties in het werk van het gehele musculoskeletale systeem. Daarom mag alles niet op een versnelling worden toegestaan en contact opnemen met een orthopedische als de eerste tekenen van vervorming verschijnen